原発性胆汁性肝硬変症診断時の二つの抗ミトコンドリア抗体検査の比較
みなさん、こんばんは、千葉県木更津市の肝臓専門医のはやさかクリニック院長 早坂 章 （Akira Hayasaka）です。
先ほど、書きましたように妻の早坂麻奈美とレセプト仕事を済ませ、帰宅したら、日本肝臓学会誌「肝臓」(Vol.51.no.9)が届いていました。内容をみると
特集は＜座談会＞Ｃ型肝炎の最新治療 で興味深いものでしたが、「短報」に「原発性胆汁性肝硬変が疑われる症例における抗ミトコンドリア抗体測定 －ＩＦとＭ２のどちらをもちいるべきか－」という帝京大学の三浦 亮先生が筆頭著者の論文です。
簡単にすると、一般にＩＦという検査はＭ２という検査より、感度も特異度も低い、Ｍ２が優れているといわれているけれど、原発性胆汁性肝硬変症患者さんの3-5％にＩＦ陽性、Ｍ２陰性患者さんがおられる。
だから、慢性的に肝胆道系酵素が上昇している患者さんに原発性胆汁性肝硬変症が疑われる場合、
Ｍ２をまず優先するが、Ｍ２陰性であっても、しばらくしたら、ＩＦによる抗ミトコンドリア抗体測定を行うべきである。
という結論でした。
今後の診療に活かしていきたいと思います。