糖尿病コントロール後に自然に小さくなった肝細胞癌患者さんについての報告
こんにちは、早坂章です。
日本肝臓学会誌２０１２年３月号（Vol.53 no.3)にこの記事タイトルの内容 「糖尿病コントロールごに自然退縮した肝細胞癌の１症例」という症例報告が掲載されておりました。
浅香山病院の山本 訓史先生らの報告です。
とても興味深い患者さんの報告です。
以下、要旨です。
症例は６０歳代、男性。８年前に肝細胞癌に対し肝部分切除術が施行された。平成２３年２月の精査で肝S4/8とS6に再発が認めれたため手術予定となった。糖尿病のコントロールが悪くHbA1cが8%台と長期間高値であったため術前にdi-peptidyl peptidase-IV（以下 DP-4）阻害薬内服によりコントロールを行った。DDP-4阻害薬内服前の腫瘍最大径はダイナミックCTでS4/8 が 5.0 cm、S6が2.5cmであったが、内服開始３週間後のダイナミックCTでは腫瘍最大径はS4/8が2.5cm、S6が2.0ｃｍと縮小した。AFPとPIVKA-IIはDDP-4阻害薬内服後に著名に低下した。病理組織学検査で肝細胞内に著名なリンパ球浸潤を認め、免疫組織化学染色で浸潤リンパ球はCD8陽性T細胞であった。免疫応答が強く関与していると考えられる肝細胞癌自然退縮の１例を経験した。
こういう効果がどの患者にもおこれば素晴らしいですね。
千葉県木更津市 肝臓内科 消化器内科 内科
はやさかクリニック
院長 肝臓専門医 早坂章