Increased Risk for Malignant Neoplasms Among Patients With Cirrhosis (肝硬変患者さんには肝癌以外の癌も多い)


Clinical Gastroenterology and Hepatology Volume 9, Issue 2 Pages 168-174, February 2011に日本ではよく知られているような内容の論文が掲載されました。

題して、Increased Risk for Malignant Neoplasms Among Patients With Cirrhosis (肝硬変患者さんには肝癌以外の癌も多い)です。( スウェーデンからの報告で肝硬変患者さんの病因が我が国ととは、異なりますが、参考にすることができるかもしれません。

Akira Hayasaka Liver disease expert こんにちは。 千葉県 木更津市 はやさかクリニック 院長 肝臓専門医 早坂章です。



Background & Aims

It is not clear how cirrhosis affects the risks for hepatocellular carcinoma (HCC) and non-HCC cancers, which are rare among these patients. We assessed the risk for malignant neoplasms in patients with cirrhosis.


Patients diagnosed with cirrhosis in Gothenburg, Sweden, from 1994 to 2005 were identified and linked to the National Cancer and Death registers. We studied data from 1019 patients with cirrhosis: 68% men, 48% with alcoholic liver disease (ALD), 10% with hepatitis C virus (HCV), and 12% with HCV + ALD. Standardized incidence ratios for malignant neoplasms were calculated (corrected for sex, age, and calendar year according to data from the general Swedish population). The follow-up period was 3290 person-years.


Overall, 114 (11%) patients developed HCC; HCC occurred more frequently among patients with HCV than other diseases (P < .05). HCC risk did not differ among patients with HCV, with or without ALD (P > .05). Compared with the general population, cirrhotic patients had increased risk for HCC (26-fold); cholangiocarcinoma (13-fold); and esophageal (8-fold), pancreatic (5-fold), and colorectal and lung cancers (each 4-fold). The risk for cholangiocarcinoma increased mainly among patients with non-ALD cirrhosis, whereas the risk for extrahepatic malignancies increased mainly among patients with ALD and cirrhosis.


The overall risk for non-HCC malignancies is more than 2-fold greater for patients with cirrhosis (mostly in biliary and gastrointestinal malignancies) than of the general population. The risk for non-HCC cancers differs between patients with ALD and non-ALD cirrhosis. The increased risk for HCC among patients with cirrhosis is associated with HCV; it is the same among patients with HCV, with or without ALD.





1994年から2005年にスウェーデンのGothenburgで肝硬変と診断された患者さんが同定され、国立癌・死亡登録に関連付けられた。我々は1019名の肝硬変患者さん:68%男性、48%アルコール性肝臓病(ALD)、10%C型肝炎、12%C型肝炎かつアルコール性肝臓病であった。標準化された悪性腫瘍の発症率(Standardized incidence ratios for malignant neoplasms)が計算されました。 (性別、年齢などスウェーデンの一般人のデータとの補正をしました。)経過観察期間は3290人年である。


全体として114名(11%)の患者さんに肝細胞癌が発生しました。他の病気の患者さんに比べて有意に多く、肝細胞癌が発生しました。(P<0.05) HCCのリスクはC型肝炎患者さん単独、アルコール性肝臓病合併C型肝炎患者さんの間に差を認めませんでした。 (P > .05). 一般人に比べて( the general population)、肝硬変患者さんは肝細胞癌は26倍、胆管細胞癌は13倍、食道癌は8倍、膵臓癌は5倍、大腸・肺がんはそれぞれ4倍の危険度でがおこりました。胆管細胞癌の危険度は主として非アルコール性肝硬変患者さんに増えたのに対し、肝臓以外悪性腫瘍はアルコール性肝臓病・肝硬変患者さんに多くみられました。